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어제 뉴스에서 본인부담상한제 초과의료비 환급금을 돌려준다는 보도가 있었습니다. 1인 평균 132만 원이라는 큰 금액이라 다들 관심이 많으실 겁니다.
8월 23일부터 지급대상자에게 순차적으로 안내문을 보낸다고 하는데 기다릴 것 없이 내 환급금은 얼마인지 바로 조회하실 수 있는 방법을 알려드리겠습니다.
목차
본인부담상한제 소개
본인부담상한제는 국민건강보험에서 개인의 의료비 부담을 줄여주기 위해 도입된 제도로 개인별 상한금액을 초과하는 과도한 의료비를 건강보험공단이 부담하고 의료보험가입자와 피부양자에게 환급해 주는 것인데요.
최근 5년간 지급대상자의 수가 꾸준히 증가하고 있고, 이번해에 약 186만 8545명에게 2조 5천억 원이 지급될 예정입니다.
공단에서는 8월 23일부터 신청서를 포함한 안내문을 발송할 예정이며, 안내문을 받게 되는 대상자는 국민건강보험 홈페이지, 전화, 팩스, 우편 등을 통해 계좌번호와 함께 신청할 수 있습니다.
신청기간
2023년 8월 23일부터 신청가능
신청방법
국민건강보험 사이트
전화/ARS/팩스
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상한제 환급금 바로 조회하기(PC)
본인부담상한제 환급금을 조회하는 가장 빨리 조회하는 방법은 바로 국민건강보험공단 사이트에 접속하는 방법입니다. 안내문이 올 때까지 기다리지 않고, 내가 환급금 지급대상인지 바로 조회를 할 수가 있는데요.
조회방법은 누구다 금방 하실 수 있을 정도로 매우 간단하니 단계별로 자세하게 안내드리겠습니다.
우선 아래 상한제 환급금 조회 바로가기를 보시면 건강보험 사이트로 바로 이동이 가능합니다.
1. 위 환급금 조회를 통해 국민건강보험 홈페이지로 이동합니다.
2. 조회하기 전에 먼저 로그인을 하셔야 하는데 간편 로그인을 하실 경우 다른 방법보다 가장 간편하니 이용하시고 잘 모르시는 분들은 아래에 안내드린 고객센터에 문의해서 조회하실 수도 있습니다.
3. 그럼 위 이미지와 같이 방문자별 맞춤메뉴 3번째 [환급금 조회/신청]을 클릭하시면 됩니다.
환급금 조회는 국민건강보험공단과 관련하여 받게 되는 모든 환급금 또는 지원금을 바로 이곳에서 통합하여 조회할 수 있습니다.
조회가 가능한 환급금 또는 지원금은 아래와 같으며, 각 항목별로 바로가기를 통해 해당환급금에 대한 자세한 내용을 확인하실 수 있으니 추후 환급금, 지원금을 받으실 내역이 있으시다면 이곳을 통해 조회해 보시기 바랍니다.
- 본인부담금 환급금
- 본인부담상한액 초과금
- 보험료 환급금
- 기타 징수금 환급금
- 보험료체납 사전급여제한해제 공단부담금 환급금
- 약품비 본인일부부담차액 지원금
- 금연치료지원사업 이수인센티브
4. 이전 단계에서 환급금 조회를 클릭하시면 바로 우리가 알고 싶었던 본인상한제 환급금에 대한 내역이 보이실 겁니다. 매우 간단하죠.
만약, 본인상한제 외에 다른 환급금을 수령해야 할 것이 있다면 이곳에서 한 번에 확인하실 수 있습니다.
5. 환급금 조회 결과가 바로 나오는데 아쉽게도 저는 지급대상이 아니네요. 아무래도 2022년도 병원을 많이 다니신 분들의 경우 환급금이 나올 경우가 더 높습니다.
몇 년 전 저희 부모님도 과도하게 병원비가 청구되어 환급금을 받은 적이 있었는데 의외로 금액이 컸던 걸로 기억합니다. 이 환급금은 신청해야만 지급을 받을 수 있는 항목이다 보니 잊지 마시고 꼭 조회 후 지급대상일 경우 바로 신청하시면 좋겠습니다.
■ 국민건강보험공단 고객센터
환급금 조회 및 신청 관련해서 인터넷 또는 핸드폰으로 조회가 어려우실 경우 고객센터로 연락하셔서 진행하실 수 있습니다.
1577-1000
환급금 조회 하기_핸드폰
이번에는 환급금을 핸드폰, 모바일을 통해 조회하는 방법에 대해 소개해보려고 합니다. 요즘엔 연령에 상관없이 핸드폰 사용을 많이들 하시는데요.
핸드폰으로 조회하기 위해서는 먼저 국민건강보험공단의 어플인 [The 건강보험]을 핸드폰에 설치하셔야 가능합니다.
다만, 핸드폰으로 안내드릴경우 보안정책에 따라 캡처가 안되기 때문에 화면을 보여드릴 수 없는 점 양해 바랍니다.
이제 어플설치화면으로 이동하실 수 있게 만들어놓았으니 바로 아래에서 다운로드하시면 되겠습니다.
■ The 건강보험 어플 설치하기
※ 안드로이드(삼성, LG폰)를 이용하시는 분은 구글플레이에서 다운로드, 아이폰을 이용하시는 분은 앱스토에서 다운로드하시면 됩니다
■ 핸드폰으로 환급금 조회방법
1. 위 다운로드를 통해 어플 설치 완료
2. The 건강보험 어플 접속
3. 건강보험인증서 로그인 또는 간편 인증
4. 어플 홈화면 하단 전체메뉴 클릭
5. 조회옆 + 모양 클릭
6. 8번째에 있는 환급금(지원금) 조회 클릭
7. 환급금 바로 조회
소득분위별 상한액
본인부담상한제 환급금의 기준은 올해의 경우 2022년 소득분위별 상한액에 따라 지급됩니다. 여기서 소득분위란 국민건강보험공단이 보험료를 산정하기 위해 가입자와 그 가족의 연간 소득을 기준으로 나눈 등급을 말합니다.
상한제는 중증질환자, 요양원 장기입원 환자등의 고액 병원비 부담을 줄여주기 위해 도입된 제도로, 소득 수준에 따라 일정 상한선의 기준을 정함으로써 상한선을 초과할 경우 환급해 주는 것입니다.
보통 1 분위에서 10 단위까지 나뉘며 일반적으로 소득분위가 낮을수록 본인부담 상한액이 낮아지고, 소득분위가 높을수록 상한액도 따라서 높아집니다.
저소득층일수록 소득분위가 낮고, 고소득자일수록 높아진다고 생각하시면 이해되실 겁니다.
2022년 기준 1 분위의 상한액은 83만 원으로, 10 분위의 경우 거의 600만 원에 가까운 것을 보실 수 있으실 텐데요.
바로 옆에 있는 자신이 내는 보험료를 보면 대략 나의 소득분위가 어느 정도인지 가름하실 수 있으실 겁니다.
그래서 이를 평균치를 냈을 때 1인당 132만 원의 환급액을 받을 수 있다는 결론이 나옵니다.
■ 본인부담상한제 실비보험 알아보기
실비 청구 시 본인부담상한제도에 따라 말 그대로 실비를 다 받지 못하고 본인부담상한액을 공제한 후 실비를 받게 되는 사례가 있습니다. 이 부분에 대한 말들이 많은데 아래에서 자세히 알아보겠습니다.
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